жалобы на боли у правого центрального резца верхней челюсти

[stombaku 0]

Здравствуйте, дорогие коллеги!
Я сам врач,данный момент нахожусь в затруднительном положении.
Cначал хотел бы Вас познакомитЬ с историей пациентки.
4 года тому назад пациентка с жалобой на боли у правого центрального резца верхней челюсти обратилась к стоматологу. Врач поставил пломб на обоих резцов (в правой и в левой). После этого боль не уменьшилась, и она была вынуждена обратиться к врачу через 2 дня, и было проведено депульпирование обоих резцов (сначала правой, из-за не прекращении боли левой). Черей 4-5 дня она видит что боль продолжается и обращается к врачу. И стом. рекомендует «Парадонтакс» мазь. Не получив положительные результаты она прекращает визиты в этот доктор. Обращается к другому врачу, и этот врач в течении года (в это время вставляется мостовидный протез (металло-керамика) от первого до седьмого зуба), ведет терапию десен (введя препараты). Через год (терапии) врач говорит ей что, пришел к выводу что, на верхушке бокового резца идет воспалительный процесс, и надо провести резекцию. Резекция была проведена стоматологом-хирургом. Проходит месяц и боли не прекращаются и проведывают вторую операцию, опять боли продолжаются и удаляют второй боковой резец Проходит 2 мес. опять боли не переходят, и перестает обратиться к ним, параллельно ведется физиотерапия и антибиотикотерапия. Опят безрезультатно. После этого врачи исключают боли связанные с зубными проблемами, и начинают терапию на гайморит (с пом. народ.средств и традиционной медицины). Потом ее осматривает один из самых лучших ЛОР врач. республики и исключает гайморит. Какие выводы отсюда? К кому следует ей обратиться все-таки к психиатру или к стом.?

[Admin 0]

[quote name='stombaku' date=' 3 Январь 2012 - 17:49' timestamp='1325612981' post='8324']
Здравствуйте, дорогие коллеги!
Я сам врач,данный момент нахожусь в затруднительном положении.
Cначал хотел бы Вас познакомитЬ с историей пациентки.
4 года тому назад пациентка с жалобой на боли у правого центрального резца верхней челюсти обратилась к стоматологу. Врач поставил пломб на обоих резцов (в правой и в левой). После этого боль не уменьшилась, и она была вынуждена обратиться к врачу через 2 дня, и было проведено депульпирование обоих резцов (сначала правой, из-за не прекращении боли левой). Черей 4-5 дня она видит что боль продолжается и обращается к врачу. И стом. рекомендует «Парадонтакс» мазь. Не получив положительные результаты она прекращает визиты в этот доктор. Обращается к другому врачу, и этот врач в течении года (в это время вставляется мостовидный протез (металло-керамика) от первого до седьмого зуба), ведет терапию десен (введя препараты). Через год (терапии) врач говорит ей что, пришел к выводу что, на верхушке бокового резца идет воспалительный процесс, и надо провести резекцию. Резекция была проведена стоматологом-хирургом. Проходит месяц и боли не прекращаются и проведывают вторую операцию, опять боли продолжаются и удаляют второй боковой резец Проходит 2 мес. опять боли не переходят, и перестает обратиться к ним, параллельно ведется физиотерапия и антибиотикотерапия. Опят безрезультатно. После этого врачи исключают боли связанные с зубными проблемами, и начинают терапию на гайморит (с пом. народ.средств и традиционной медицины). Потом ее осматривает один из самых лучших ЛОР врач. республики и исключает гайморит. Какие выводы отсюда? К кому следует ей обратиться все-таки к психиатру или к стом.?
[/quote]

Попробуйте направить к невропатологу

[stombaku 0]

[quote name='Dentist' date=' 6 Январь 2012 - 09:45' timestamp='1325828731' post='8333']
Попробуйте направить к невропатологу
[/quote]
и чем объяснит это?
п.с. прикрепляю снимки

[stombaku 0]

[Guest]

Описанная Вами ситуация является довольно-таки значительной и сложной. Решение болевой симптоматики следовало провести тут же без покрытия зубов коронками.
А если и протезировать, то следовало провести протезирование временными протезами, в. т. ч. возможно было применить и съемную конструкцию до решения болевой проблемы.

В настоящее время Вам необходимо установить диагноз. В обязательном порядке следует провести рентгенологическую диагностику - компьютерную томографию (3-D диагностику).
При ее помощи можно обнаружить и дополнительные каналы в корнях зубов и патологические процессы в гайморовых синусах, а также в костной ткани челюстей.
В своей практике я никогда не одеваю мостовидные протезы до тех пор, пока не будет решен вопрос с болью в зубах. Пациент не должен ощущать боль. Только тогда можно протезировать.

К сожалению нет точного анамнеза в появлении и развитии боли. Возможно, это боль нейрогенного характера, связанная с заболеванием лицевого или тройничного нерва, а, возможно,
боль локальная в определенном зубе. Следует тщательно собрать анамнез, обязательно провести 3-D диагностику и Вам вместе с пациентом посетить невропатолога.
Предоставленные снимки не дают возможности диагностировать сложившуюся ситуацию.